歲月覆寫過往

乳癌轉移是病人惡夢，林口長庚乳癌團隊長期追蹤1千多名乳癌患者，分析發現腦轉移病人存活期最短，平均7.5個月，其次是肝、肋膜、肺及骨轉移。當轉移部位超過三處、術後2年內復發、年齡逾70歲、三陰性等，超過半數患者會在2年內死亡。但醫師強調，高惡性乳癌只要配合醫師治療，仍有機會拉長存活期，千萬別放棄。

台灣平均每天有6人死於乳癌，死亡人數長期居婦癌之冠。以往對治療後復發且快速轉移的患者，醫界多採取保守治療，但愈來愈多臨床個案顯示，積極治療，例如化療搭配荷爾蒙療法或標靶藥物，有機會延長患者生命。

為了辨識那些危險因子可預測乳癌發展，林口長庚乳癌團隊分析12年間收治的1千多名患者臨床資料，發現腦轉移對患者存活影響最大。林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹表示，腦轉移目前無較有效的治療方式，雖可接受電療和化療，可惜效果均不佳。

此外，肝、肋膜、肺及骨轉移，平均存活期分別為10.8個月、14.1個月、19.6個月、20.9個月；當轉移超過三部位，死亡率為單一轉移者1.85倍，轉移部位愈多，2年內死亡率愈高。

進一步分析乳癌轉移患者背景，大於70歲患者，八成會於2年內死亡；術後無病期間短於2年，病人復發後2年內死亡率達七成。另三陰性乳癌患者雖化療、標靶效果好，但容易復發，轉移後2年內死亡率也達六成。病人若有上述危險因子，死亡風險提高2到3倍。

陳訓徹說，不是乳癌轉移就代表沒希望，他收治一名三陰性乳癌患者，48歲病發，至今已64歲，癌細胞轉移過肋膜、肝臟、骨頭、肺臟和腦部，能轉移的器官幾乎都中獎了，但她積極配合化療及標靶治療，勇敢與癌為伍。建議高惡性乳癌患者更應積極治療，把握機會絕處逢生。

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